Φόρμα Εγγραφής Νέου Μέλους

Όνομα: *

Επίθετο: *

Ημερομηνία Γέννησης: *

Διεύθυνση Κατοικίας: *

Τηλέφωνο Κατοικίας: *

Διεύθυνση Εργασίας:

Τηλέφωνο Εργασίας:

Κινητό Τηλέφωνο: *

Fax:

Το email σας: *

Επισυνάπτω αντίγραφο του τίτλου σπουδών μου. (το αρχείο θα πρέπει να είναι pdf, jpg, jpeg ή png και να μην ξεπερνάει τα 1.5MB)

Τίτλος Σπουδών:
ΠΡΟΣΟΧΗ: Σε περίπτωση που δεν επισυνάφθηκε αντίγραφο του τίτλου σπουδών στην παρούσα φόρμα πρέπει να αποσταλεί με email στο info@eao.gr προκειμένου η αίτηση να προχωρήσει στο επόμενο στάδιο.

Μεταπτυχιακός Τίτλος:

Έχοντας λάβει γνώση του καταστατικού (διαβάστε το εδώ), αποδέχομαι τα άρθρα του και παρακαλώ όπως με εγγράψετε στα τακτικά μέλη της Ελληνικής Ακαδημίας Οπτομετρίας. *

Επιθυμώ να δίνονται τα προσωπικά μου στοιχεία σε τρίτους για εμπορικούς/επαγγελματικούς σκοπούς: * ΝΑΙΟΧΙ

Δέχομαι τους Όρους Χρήσης Προσωπικών Δεδομένων που διάβασα εδώ *

Μετά την αποστολή της αίτησης αναμένετε ενημέρωση από την γραμματεία για την αποδοχή της από το διοικητικό συμβούλιο προκειμένου να προχωρήσετε στην κατάθεση του ποσού των €60 που αντιστοιχεί στο κόστος εγγραφής και τρέχουσας ετήσιας συνδρομής.

Ποσό εγγραφής: €30
Ποσό συνδρομής: €30
Τράπεζα Πειραιώς: 5751055445773
ΙΒΑΝ GR7301727510005751055445773
Δικαιούχος: Ελληνική Ακαδημία Οπτομετρίας